瀉下藥

  • 凡能引起腹瀉或滑利大腸、促進排便的藥物稱瀉下藥。
  • 瀉下藥能通利大便,排除積滯、水飲及其他有害物質,有的還能使實熱下泄。適用於大腸便秘、腸道積滯、實熱內結及水腫停飲等裏實證。根據其作用及適應證的不同,可分為攻下藥、潤下藥及峻下逐水藥三類。其中攻下藥和峻下逐水藥瀉下作用猛峻,尤以後者為甚。潤下藥能潤滑腸道,作用緩和。
  • 使用瀉下藥應注意:裏實兼有表邪者,當先解表而後攻裏,必要時攻下藥與解表藥同用,表裏雙解,以免表邪陷裏;裏實而正虛者,應與補益藥同用,攻補兼施,使攻下而不傷正;瀉下作用峻者,易傷正氣,久病體弱,婦女胎前產後,及月經期應慎用或忌用。
  • 此類藥物易傷胃氣,奏效即止,慎勿過劑。

一、攻下藥

  • 本類藥具有較強的瀉下作用,性味大多苦寒,既能通便,又能瀉火,主要適用於實熱積滯,燥屎堅結,大便秘結者。常配行氣、清熱藥以加強瀉下清熱作用。部分藥通過配伍溫裏藥,也可用於寒積便秘。
  • 攻下藥的清熱瀉火作用,還可用於外感熱病所致的高熱神昏、譫語發狂;或火熱上炎所致的頭痛、目赤、咽痛、牙齦腫痛、吐血、衄血等症。不論有無便秘,均可取其苦寒泄降之力以清除實熱,導熱下行,起到 “ 釜底抽薪 ” 的效果。
  • 目前,中西醫結合治療多種急腹症,根據 “ 六腑以通為用 ”、“ 通則不痛 ” 的原理,以攻下藥為主,適當配伍清熱解毒、活血化瘀藥物,取得了較好的效果。

二、潤下藥

  • 潤下藥大多為植物種子或種仁,富含油脂,能潤燥滑腸,使大便軟化,易於排出。適用於年老、體弱、久病、產後所致津枯、陰虛、血虛便秘者。應用時須根據不同病情,配伍其他藥物。若便祕由於熱盛津傷者,與清熱養陰藥同用;由於血虛者,與補血藥同用;兼氣滯者,與行氣藥同用。

三、峻下逐水藥

  • 本類藥均有毒,瀉下作用峻猛,能引起劇烈腹痛,使體內瀦留的水液從大便排除。部分藥兼有利尿作用。適用於水腫、胸腹積水、及痰飲喘滿等症。
  • 由於本類藥有毒而力峻,易於損傷正氣,而其所適應的水腫、腹水等症,病程較長,大多實邪而正虛,所以在使用時要注意維護正氣,採用先攻候補、先捕後攻、或攻補兼施的方法,中病即止,不宜久服。並注意炮製、劑量、用法即禁忌的掌握,以確保用藥安全。

龍泉驛

2016/06/05 單車騎行長征第五天,一早離開了成都市區一路東行,於中午時分抵達了成都最東邊的龍泉驛區,龍泉驛挨著龍泉山,翻過了龍泉山後,便算是離開了成都,進入了簡陽市的地界了!龍泉山,在這六月時分,山上盛產桃子,路邊隨時可見小販販售。龍泉山的山泉鎮是龍泉山的制高點吧,只要過了山泉鎮,就是一路的下坡路段,感覺像是坐上了過山車一樣,一路的往山下的簡陽衝去。

龍泉驛

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成都-春熙路商圈

2016/06/03 單車騎行第三天,離開黃龍溪古鎮後北上前往成都。在成都市區休息一日,順道走訪最熱鬧的春熙路商圈看看。來到此地後,終於見到了那隻網路紅寵大熊貓,挺有趣的造型,感覺好像快撐不住一樣 ….

春熙路商圈

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合歡皮

為豆科落葉喬木植物合歡 Albizzia julibrissin Durazz. 或山合歡 A. kalkora ( Roxb. ) Prain. 的樹皮。產長江流域各省。夏、秋兩季剝取樹皮,切段用。

【性味歸經】甘,平。歸心、肝經。

【功效】安神解鬱,活血消腫。

【應用】

  1. 用於情志所傷的憤怒憂鬱、虛煩不安、健忘失眠等證。合歡皮有安神解鬱的功效,故常用治上述諸證。可以單用,亦可與柏子仁、龍齒等同用。
  2. 用於跌打骨折及癰腫、內癰等證。以本品有活血之功,故用治上述諸證獲消腫、止痛之效。治骨折,常與當歸、川芎同用;治肺癰,配白蘞即合歡飲;治癰疽瘡腫,常與蒲公英、野菊花同用。

【用量】10 ~ 15g。

附藥   合歡花

與合歡皮同一來源,藥用其花。一般在夏季花半開時採收,乾燥,生用。性味甘,平。有安神、解鬱之功效。適用於虛煩不安、抑鬱不舒、健忘失眠等證。可單用,或配伍其他安神藥同用。用量 5 ~ 10g。

遠志

為遠志科多年生草本植物遠志 Polygala tenuifolia Willd. 或寬葉遠志 P. sibirica L. 的根。主產於山西、陝西、吉林、河南等省。春秋兩季均可採挖。除去殘莖、鬚根、泥土,洗淨曬乾。生用或炙用。

【性味歸經】辛、苦,微溫。歸肺、心經。

【功效】寧心安神,袪痰開竅,消癰腫。

【應用】

  1. 用於心神不安、驚悸、失眠、健忘等證。用於驚悸,常與硃砂、龍齒等同用,如遠志丸;用於失眠、健忘,可與人參、石菖蒲配伍,如不忘散。
  2. 用於痰阻心竅所致的精神錯亂、神志恍惚、驚癇等證。常與菖蒲、鬱金、白礬等同用,以增強袪痰開竅之力。咳嗽痰多,難咯出者,用本品可使痰液稀釋易於咯出,每與杏仁、桔梗、甘草同用。
  3. 用於癰疽腫毒。遠志能消散癰腫,用於癰疽癤毒、乳房腫痛,單用為末酒送服或外用調敷。

【用量】3 ~ 10g。外用適量。

【使用注意】有潰瘍病及胃炎者慎用。

柏子仁

為柏科常綠喬木植物側柏 Biota orientalis ( L. ) Endl. 的種仁。全國大部分有產,主產山東、河南、河北等地。秋後成熟時採收,曬乾,除去外殼,陰乾。用時打碎。用紙包裹,加熱微炕,壓榨去油,稱柏子仁霜。

【性味歸經】甘,平。歸心、腎、大腸經。

【功效】養心安神,潤腸通便。

【應用】

  1. 用於虛煩不眠、驚悸怔忡等證。柏子仁有與酸棗仁類似的養心安神功效,可用治血不養心所引起的虛煩不眠、驚悸怔忡等證。常與酸棗仁、五味子、茯苓等同用,如養心湯。兼盜汗者,亦可與人參、牡蠣、五味子同用,如柏子仁丸。
  2. 用於腸燥便秘。柏子仁質潤多油,有潤腸通便之效。可用治陰虛血少的腸燥便秘,常與其他種子類藥同用,以加強其潤下之功,如五仁丸。

【用量】10 ~ 18g。

【附注】《本經》原名柏實。

酸棗仁

為鼠李科落葉灌木或喬木酸棗 Ziziphus jujuba Mill. 的成熟種子。產河北、陝西、遼寧、內蒙古、山東、山西、甘肅、河南等地。秋末冬初果實成熟時採收,除去棗肉,碾破核,取種子乾燥。生用或炒用;入湯劑應搗碎。

【性味歸經】甘,平。歸心、肝經。

【功效】養心安神,斂汗。

【應用】

  1. 用於失眠、驚悸。本品能養心陰、益肝血而寧心安神,為滋養性安神藥,主要用於心肝血虛引起的失眠、驚悸怔忡等證。可配當歸、白芍、何首烏、龍眼肉等同用。若肝虛有熱之虛煩失眠,常與知母、茯苓等合用,如酸棗仁湯;若心腎不足、陰虛陽亢所致虛煩失眠、心悸、健忘、口燥咽乾、舌紅少苔者,可配生地黃、玄參、柏子仁等養心滋腎藥同用,如天王補心丹。
  2. 用於體虛自汗、盜汗等證。有一定的斂汗作用,常配黨參、五味子、山茱萸等同用。

【用量用法】10 ~ 18g。亦可研末,睡前吞服,每服 1.5 ~ 3g。

【附注】《本經》有酸棗 ( 用果實 ) 而不用酸棗仁 ( 種子 ),故味酸。《新修本草》稱 “ 今方用其仁 ”,按《本草綱目》:“ 仁,味甘,氣平 ”,嘗之確無酸味,故應以甘平為是。

琥珀

為古代松科松屬植物的樹脂,埋藏地層中經多年轉化而成。從煤層挖出者,特稱煤珀。產於雲南、廣西、遼寧、河南等地。採得後,除雜質,研末用。

【性味歸經】甘,平。歸心、肝、膀胱經。

【功效】定驚安神,活血散瘀,利尿通淋。

【應用】

  1. 用於驚風癲癇等證。琥珀治驚風癲癇,常與硃砂、全蠍等息風鎮痙藥同用;對於心悸不安、失眠、多夢等證,可與酸棗仁、夜交藤、硃砂等藥配伍。
  2. 用治血滯經閉、癥瘕疼痛等證。常與其他活血破瘀藥同用,如琥珀散,配當歸、莪术、烏藥,以治血滯氣阻之月經不通及外傷瘀腫疼痛;近代配三七為末服,以治冠心病。又用於陰囊及婦女陰唇血腫或子宮鬱血,單味為散服有效。
  3. 用於小便不利或癃閉之證。因能利尿通淋、散瘀止血,故琥珀尤宜於血淋,也可用於石淋、熱淋等證。單用有效,如《直指方》治小便尿血,即單用為散,燈心湯下;若用蔥白煎湯沖服,可用治砂石諸淋;亦可配伍金錢草、木通、萹蓄等利尿通淋之品以治熱淋、石淋。

【用量用法】1.5 ~ 3g,研末沖服,不入煎劑。

龍骨

本品為古代哺乳類動物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石。產於山西、內蒙古、陝西、甘肅、河北、湖北等地。全年可採挖,除去泥沙雜質,貯於乾燥處。用時打碎,生用或煅用。

【性味歸經】甘、澀,微寒。歸心、肝經。

【功效】平肝潛陽,鎮靜安神,收斂固澀。

【應用】

  1. 用於陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈目眩等證。本品能平肝而潛斂浮陽。可與牡蠣、白芍、代赭石等同用,如鎮肝息風湯。
  2. 用於神志不安、心悸失眠,以及驚癇、癲狂等證。本品能鎮靜安神。可與硃砂、遠志、酸棗仁等配用;亦可與牡蠣同用,如救逆湯。
  3. 用於遺精、帶下、虛汗、崩漏等證。本品有收斂固澀之功。治腎虛遺精,可與牡蠣、沙苑蒺藜、芡實等配伍;治帶下赤白及月經過多,可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用;治虛汗,常與牡蠣、五味子等配伍。
  4. 此外,煅龍骨研末外用,有吸濕斂瘡作用,可用於濕瘡癢疹及瘡瘍潰後久不癒合。

【用量用法】15 ~ 30g,入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀煅用,其他生用。

附藥   龍齒

與龍骨來源相同。為古代多種大型哺乳類動物的牙齒骨骼化石。採掘龍骨時即可收集龍齒。碾碎生用,或火煅用。性味甘、澀,涼。有鎮驚安神作用。適用於驚癇、心悸心煩、失眠、多夢等證。用量與龍骨相同。

磁石

為天然的等軸晶系磁鐵礦 Magnetite 的礦石。產河北、山東、遼寧、江蘇等省。隨時可採。採得後,除去泥沙雜質,置乾燥處保存。擊碎生用,或醋淬研細用。

【性味歸經】辛、鹹,寒。歸肝、心、腎經。

【功效】潛陽安神,聰耳明目,納氣平喘。

【應用】

  1. 用於陰虛陽亢所致的煩躁不寧、心悸、失眠、頭暈頭痛及癲癇等證。磁石有平肝潛陽、鎮靜安神之功,常與硃砂配伍,如磁硃丸;亦可與石決明、白芍、生地等同用。
  2. 用於肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾及目昏等證。本品能養腎益陰而有聰耳明目之效。治耳鳴、耳聾,可與熟地、山萸肉、五味子等藥配伍;治視力模糊,可以磁硃丸配合滋養肝腎藥同用。近年臨床報導,用磁硃丸治療白內障,可使部分病例視力增進。
  3. 用於腎虛作喘之證。磁石能納氣而平喘。宜與代赭石、五味子、胡桃肉等配合使用,治腎不納氣之虛喘。

【用量用法】10 ~ 30g。入丸、散,每次用 1 ~ 3g。

【使用注意】因吞服後不易消化,如入丸、散,不可多服。脾胃虛弱者慎用。

【附注】主含四氧化三鐵,故對缺鐵性貧血尚有補血作用,宜火煅、醋淬後用。