【組成】連翹一兩 ( 30g )、銀花一兩 ( 30g )、苦桔梗六錢 ( 18g )、薄荷六錢 ( 18g )、竹葉四錢 ( 12g )、生甘草五錢 ( 15g )、芥穗四錢 ( 12g )、淡豆豉五錢 ( 15g )、牛蒡子六錢 ( 18g )
【用法】上為散。 每服六錢 ( 18g ),鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過煮。 肺藥取輕清。 過煮則味厚入中焦矣。 病重者,約二時一服,日三服,夜一服;輕者,三時一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服 ( 現代用法:作湯劑,加蘆根 18g,水煎服 )。
【功用】辛涼透表,清熱解毒。
【主治】溫病初起。 發熱,微惡風寒,無汗或有汗不暢,口渴頭痛,咽痛咳嗽,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。
【證治機理】溫病初起,邪在衛分,衛氣被鬱,開闔失司,則發熱、微惡風寒、無汗或有汗不暢;肺位最高而開竅於鼻,邪自口鼻而入,上犯於肺,肺氣失宣,則咳嗽;風熱蘊結成毒,侵襲肺系門戶,則咽喉紅腫疼痛;溫邪傷津,則口渴;舌尖紅、苔薄白或微黃,脈浮數,均為溫病初起之象。 法當辛涼透表,清熱解毒。
【方解】方中重用銀花、連翹為君,二藥氣味芳香,既能疏散風熱、清熱解毒,又可闢穢化濁,在透散衛分表邪的同時,兼顧溫熱病邪易蘊而成毒及多挾穢濁之氣的特點。 薄荷、牛蒡子味辛而性涼,功善疏散上焦風熱,兼可清利頭目,解毒利咽;風溫之邪居衛,恐惟用辛涼難開其表,遂入辛而微溫之荊芥穗、淡豆豉協君藥開皮毛以解表散邪,俱為臣藥。 蘆根、竹葉清熱生津;桔梗合牛蒡子宣肅肺氣而止咳利咽,同為佐藥。 生甘草合桔梗利咽止痛,兼可調和藥性,是為佐使。 是方所用藥物均系輕清之品,加之用法強調 “ 香氣大出,即取服,勿過煮 ”,體現了吳氏 “ 治上焦如羽,非輕莫舉 ” (《溫病條辨》) 的用藥原則。
【配伍特點】辛涼與辛溫相伍,主以辛涼;疏散與清解相配,疏清兼顧。
【運用】《溫病條辨》稱本方為 “ 辛涼平劑 ”,是治療風溫初起之常用方。 以發熱,微惡寒,咽痛,口渴,脈浮數為辨證要點。 方中藥物多為芳香輕宣之品,不宜久煎,“ 過煮則味厚而入中焦矣 ”。 原書記載本方加減:“ 胸膈悶者,加藿香三錢,鬱金三錢,護膻中;渴甚者,加花粉;項腫咽痛者,加馬勃、元參;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根三錢,側柏炭三錢,梔子炭三錢;咳者,加杏仁利肺氣;二三日病猶在肺,熱漸入裡,加細生地、麥冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥、地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝。 ”