【組成】升麻、白芍藥、甘草炙,各十兩 ( 各 6g ),葛根十五兩 ( 9g )
【用法】上為粗末。 每服三錢 ( 9g ),用水一盞半,煎取一中盞,去滓,稍熱服,不計時候,一日二三次。 以病去氣,身清涼為度 ( 現代用法:水煎服 )。
【功用】解肌透疹。
【主治】麻疹初起。 疹發不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而乾,脈浮數。
【證治機理】麻疹由肺胃蘊熱,又感麻毒時疫之邪所致。 若麻疹初起,又遇外邪襲表,抑遏疹毒外達之機,以致疹發不出,或疹出不暢。 麻毒、外邪侵犯肺衛,邪正相爭,清肅失調,則身熱頭痛、咳嗽、脈浮數等;風邪疹毒上攻頭面,故目赤流淚;熱灼津傷,則口渴,舌紅苔乾。 治當辛涼解肌,透疹解毒。
【方解】方中升麻辛甘微寒,入肺、胃經,為透疹之要葯,既可辛散透疹,又能清熱解毒,為君藥。 葛根辛甘性涼,入胃經,解肌透疹,生津除熱,為臣藥。 二葯輕揚升散,通行肌表內外,對疹毒欲透未透、病勢向外者,能因勢利導,相配則透達疹毒之功彰。 芍藥益陰和營,以防君臣升散太過,為佐藥。 使以炙甘草調和藥性。 四藥配伍,共奏解肌透疹之功。
【配伍特點】辛涼與酸甘合法,主以升散清解,少佐酸斂益陰。
【運用】本方為治療麻疹未發,或發而不透之基礎方。 以疹發不出或出而不暢,舌紅,脈數為辨證要點。
【附方】
⑴ 宣毒發表湯 (《醫宗心金鑒.痘疹心法要訣》)
升麻 ( 3g )、葛根 ( 3g )、前胡 ( 5g )、桔梗 ( 3g )、枳殼麸炒 ( 3g )、荊芥 ( 3g )、防風 ( 3g )、薄荷 ( 3g )、木通 ( 3g )、連翹去心 ( 5g )、牛蒡子炒,研 ( 5g )、淡竹葉 ( 2g )、生甘草 ( 2g ),引加元荽,水煎服。
功用:解表透疹,止咳利咽。
主治:麻疹初起,透發不暢。 症見發熱咳嗽,煩躁口渴,小便赤。
⑵ 竹葉柳蒡湯 (《先醒齋醫學廣筆記》)
西河柳五錢 ( 15g )、荊芥穗一錢 ( 3g )、乾葛一錢五分 ( 4.5g )、蟬蜕一錢 ( 3g )、薄荷葉一錢 ( 3g )、鼠黏子炒,研,一錢五分 ( 4.5g )、知母蜜 炙,一錢 ( 3g )、玄參二錢 ( 6g )、甘草一錢 ( 3g )、麥門冬去心,三錢 ( 9g )、竹葉三十片 ( 3g ) ( 甚者加石膏五錢,冬米一撮 ) 水煎服。
功用:透疹解表,清熱生津。
主治:痧疹初起,透發不出。 症見喘嗽,鼻塞流涕,惡寒輕,發熱重,煩悶燥亂,咽喉腫痛,唇乾口渴,苔薄黃而乾,脈浮數。
【鑒別】升麻葛根湯、宣毒發表湯與竹葉柳蒡湯均有透疹清熱之功,用治麻疹初起,透發不出。 升麻葛根湯專於解肌透疹,其透散清熱之力皆不強,是治麻疹初起未發之基礎方。 宣毒發表湯為升麻葛根湯去芍藥,加荊、防、牛、薄解肌清熱,助升麻、葛根透疹除熱;加枳、桔、前宣暢肺氣,止咳祛痰;加連翹清上焦之熱,木通、竹葉導熱下行,甘草和中。 本方宣肺與清熱之力均強於升麻葛根湯。 竹葉柳蒡湯用西河柳、葛根透疹;牛蒡子、蟬蛻、薄荷疏風清熱解毒;竹葉清熱除煩;荊、葛解肌開腠;知母、玄參、麥冬清熱生津,甘草和中。 是方不僅透疹清熱之力大,且兼生津止渴之功,主治麻疹透發不出、熱毒內蘊兼有津傷。