【組成】柴胡去苗、甘草爁、桔梗、人參去蘆、川芎、茯苓去皮、枳殼去瓤,麩炒、前胡去苗,洗、羌活去苗、獨活去苗,各三十兩。
【用法】為粗末。 每服二錢 ( 6g ),水一盞,入生薑、薄荷少許,同煎七分,去滓,不拘時候,寒多則熱服,熱多則溫服 ( 現代用法:加生薑 3g,薄荷 2g,水煎服 )。
【功用】散寒祛濕,益氣解表。
【主治】氣虛外感風寒濕證。 憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌苔白膩,脈浮而重按無力。
【證治機理】本證是由氣虛而風寒濕邪束表,痰濕內生,肺氣失宣所致。 風寒濕邪束於肌表,衛陽被遏,邪正交爭,故見憎寒壯熱、無汗;寒主收引,濕性重著,肢體關節經絡氣血運行不暢,故頭項強痛、肢體酸痛;脾虛氣弱,濕痰內生,加之風寒犯肺,肺失宣降,故鼻塞聲重、咳嗽有痰、胸膈痞滿、舌苔白膩;脈浮、重按無力,為氣虛外感之征。 由於 “ 元氣素弱之人,葯雖外行,氣從中餒,輕者半出不出,流連為困;重者隨元氣縮入,發熱無休 ” (《寓意草》),故以散寒祛濕,益氣解表立法。
【方解】方中羌活、獨活並用,祛風散寒,除濕止痛,通治一身上下之風寒濕邪,共為君藥。 柴胡發散退熱,助君解表;川芎行氣活血,助君宣痹止痛,俱為臣藥。 桔梗宣肺,枳殼降氣,前胡化痰,茯苓滲濕,升降相合,寬胸利氣,化痰止咳,皆為佐藥。 佐入人參,意在扶助正氣以鼓邪外出,並使祛邪不更傷正氣,且可防邪復入。 如喻昌所論:“ ……. 虛弱之體,必用人參三、五、七分,入表藥中少助元氣,以為祛邪之主,使邪氣得葯,一湧而出,全非補養虛弱之意也。 “ (《寓意草》) 生薑、薄荷為引,以助發散表邪;甘草調和藥性,兼以益氣和中,共為佐使。 諸藥相伍,祛風散寒,除濕止痛,寬胸利氣,化痰止咳。
喻嘉言又用本方治外邪陷里而成痢疾者,使陷裡之邪還出表解,此謂 “ 逆流挽舟 ” 法。
【配伍特點】主辛溫以解表,輔宣肅以止咳,佐益氣以祛邪。
【運用】本方原名 “ 人參敗毒散 ”,為益氣解表之常用方。 以惡寒發熱,頭身重痛,無汗,脈浮、重按無力為辨證要點。
【附方】
荊防敗毒散 (《攝生眾妙方》)
羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎各一錢五分 ( 各 4.5g ),甘草五分 ( 1.5g ),用水一盅半,煎至八分,溫服。
功用:發汗解表,消瘡止痛。
主治:瘡腫初起。 症見紅腫疼痛,惡寒發熱,無汗不渴,舌苔薄白,脈浮數。
【鑒別】荊防敗毒散即去人參、生薑、薄荷,加荊芥、防風而成,其祛風散寒之力增強而無扶正之功,為祛風散寒、除濕解表之劑,是治療外感風寒濕表證之常用方。 原用治瘡瘍初起,寒熱無汗者。