【組成】黃蓮三兩 ( 9g ),黃芩、黃柏各二兩 ( 各 6g )、梔子擘,十四枚 ( 9g )。
【用法】上四味切,以水六升,煮取二升,分二服 ( 現代用法:水煎服 )。
【功用】瀉火解毒。
【主治】三焦火毒熱盛證。 大熱煩躁,口燥咽乾,錯語不眠;或熱病吐血、衄血;或熱甚發斑,或身熱下痢,或濕熱黃疸;或外科癰瘍疔毒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數有力。
【證治機理】本證乃火毒熱盛,充斥三焦,波及上下內外所致。 火性炎上,熱毒易入血分,熱毒蒸灼易生痰濁。 熱毒上擾神明,故大熱煩躁,錯語不眠;熱灼津傷,則口燥咽乾;熱毒迫血妄行,隨火上逆,則為吐衄;灼傷絡脈,外溢肌膚,則為發斑;熱毒蒸灼,濁血下迫大腸,則為下痢;痢濁薰蒸外越,則為黃疸;熱壅肌肉,則為癰腫疔毒;舌紅苔黃,脈數有力,皆為火毒熾盛之征。 綜上諸症,皆為實熱火毒為患,宜苦寒直折亢火,治以瀉火解毒。
【方解】方中以黃蓮為君,既入上焦以清瀉心火,蓋因心為君火之臟,瀉火必先清心,心火寧,則諸經之火自降;又入中焦,瀉中焦之火。 臣以黃芩清上焦之火,黃柏瀉下焦之火。 梔子清瀉三焦之火,導熱下行,用為佐使。 諸藥相伍,共奏瀉火解毒之效。
根據《素問•至真要大論》中 ” 諸痛癢瘡,皆屬於心 ” 之論,本方對於熱毒壅聚肌腠之癰腫疔毒,亦可瀉心火、解熱毒而治之。
【配伍特點】苦寒直折,瀉火解毒,三焦並清。
【運用】本方為 ” 苦寒直折 ” 法之代表方,清熱解毒之基礎方。 以大熱煩躁,口燥咽乾,舌紅苔黃,脈數有力為辨證要點。 本方為大苦大寒之劑,久服或過量服用易傷脾胃,故非火盛者不宜使用。
【附方】
⑴ 瀉心湯 (《金匮要略》)
大黃二兩 ( 6g )、黃蓮一兩 ( 3g )、黃芩一兩 ( 3g ),上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。
功用:瀉火解毒,燥濕洩痞。
主治:邪火內熾、迫血妄行所致之吐血、衄血等;或濕熱內蘊之黃疸,見胸痞煩熱;或積熱上沖而致目赤且腫,口舌生瘡;或外科瘡瘍,心胸煩熱,大便乾結等。
【鑒別】瀉心湯與黃蓮解毒湯均用黃蓮、黃芩,為苦寒直折、瀉火解毒之劑。 瀉心湯伍大黃瀉火消痞,導熱下行,使熱從大便而去,體現 ” 以瀉代清 ” 之法,主治熱壅心下之痞證,以及火熱迫血妄行之吐血衄血;黃蓮解毒湯配黃柏、梔子清熱瀉火,導熱下行,使熱從小便而出,體現 ” 苦寒直折 ” 之法,主治火毒充斥三焦之證。