【組成】川大黃、朴硝、甘草爁,各二十兩 ( 各 12g )、山梔子仁、薄荷葉去梗、黃芩各十兩 ( 各 6g )、連翹二斤半 ( 25g )。
【用法】上藥為粗末,每服二錢 ( 6g ),水一盞,入竹葉七片,蜜少許,煎至七分,去滓,食后溫服。小兒可服半錢,更隨歲數加減服之。得利下,住服 ( 現代用法:上藥共為粗末,每服 6 ~ 12g,加竹葉 3g,蜜少許,水煎服;亦作湯劑,加竹葉 3g,水煎服 )。
【功用】瀉火通便,清上泄下。
【主治】上中二焦火熱證。煩躁口渴,面赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,睡卧不寧,谵語狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不暢,舌紅苔黃,脈滑數。
【證治機理】本證由臟腑積熱聚於胸膈所致,故上、中二焦見證為主。熱聚胸膈,鬱而內擾,則胸膈煩熱;熱灼津傷,上潤匱乏,則口幹、咽燥、唇焦;火性上炎,熱壅絡損,而見面紅目赤、口舌生 瘡、咽痛吐衄;火擾心神,則睡卧不寧,甚則谵語狂妄;燥熱內結,故有便秘溲赤;舌紅苔黃、脈滑數,均為裡熱熾盛之象。上焦無形火熱熾盛,中焦燥熱內結,但清上則中焦燥結不得去,獨瀉下則上焦邪熱不得解,唯清瀉兼施,方能切中病情,故治宜清熱瀉火通便為法。
【方解】方中連翹苦、微寒,歸心、肺、小腸經,輕清透散,長於清熱解毒,透散上焦之熱,故重用為君葯。大黃、芒硝瀉火通便,蕩滌中焦燥熱內結,以助君藥清解上焦之邪熱,共為臣藥。配黃芩以清胸膈鬱熱;山梔通瀉三焦,以引火下行;薄荷清頭目,利咽喉,竹葉清上焦之熱,二藥輕清疏散,助連翹、黃芩清洩上焦鬱熱,均為佐藥。甘草、白蜜既能緩和硝、黃峻瀉之力,又能生津潤燥,調和諸葯,為佐使藥。全方配伍,共奏瀉火通便、清上泄下之功。
【配伍特點】清上之中寓瀉下之法,以瀉代清。
【運用】本方為治療上、中二焦火熱熾盛證之常用方,亦為 ” 以瀉代清 ” 法之代表方。以胸膈煩熱,面赤唇焦,煩躁口渴,舌紅苔黃,脈數為辨證要點。本方雖有通腑之力,然其重在清洩胸膈之熱,即使無大便秘結,但胸膈灼熱如焚者,亦可用之。