【組成】蒼术、桔梗各二十兩 ( 各 15g ),枳殼、陳皮各六兩 ( 各 9g ),芍藥、白芷、川芎、川歸、甘草、肉桂、茯苓各三兩 ( 各 5g ),半夏湯泡,三兩 ( 5g ),厚朴、乾薑各四兩 ( 6g ),麻黃去根、節,六兩 ( 6g )。

【用法】上除枳殼、桂兩件外,余細锉,用慢火炒令色變,攤冷,入枳、桂令勻。 每服三錢 ( 9g ),水一盞,薑三片,煎至中盞熱服 ( 現代用法:上藥為散,每服 9g,生薑 3 片,水煎服;亦可作湯劑,水煎服 )。

【功用】發表溫裡,順氣化痰,活血消積。

【主治】外感風寒,內傷生冷證。 身熱無汗,頭痛身疼,項背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛,以及婦女血氣不和,心腹疼痛,月經不調。

【證治機理】本方證系寒、濕、氣、血、痰五積所致。 外感風寒,鬱於肌表,腠理閉塞,故見發熱惡寒、無汗、頭痛身疼、項背拘急等表實證。 內傷生冷,或宿有積冷,中陽受損,脾胃運化失常,停濕生痰,阻滯氣機,氣血不和,故胸滿惡食、嘔吐腹痛。 婦人以血為本,寒凝氣滯,氣血不和,可見月經不調、心腹疼痛。 寒為五積之始,故治療應以表散外寒、溫化裡寒為主,兼以行氣活血、祛濕化痰。

【方解】方中重用蒼术,既解表又燥濕,配厚朴,合陳皮、甘草,法取平胃散,功擅苦溫燥濕、健脾助運,以祛濕積;陳皮、半夏、茯苓、甘草相伍,法取二陳湯,行氣燥濕化痰,以消痰積;麻黃、白芷辛溫發汗解表、散外寒,乾薑、肉桂辛熱溫裡以祛內寒,合而用之,以散寒積;當歸、芍藥、川芎活血化瘀止痛,以化血積;桔梗、枳殼升降氣機,與厚朴、陳皮為伍,以行氣積,並可助化痰除濕; 炙甘草健脾和中,調和藥性。 諸藥合用,共收表裡同治、散寒溫裡、氣血痰濕並行之功,使脾運復健,氣機通暢,痰消濕化,血脈調和,諸症得解。

本方能溫裡散寒,行氣活血,故對婦女血氣不調、寒凝氣滯所致的心腹疼痛、月經不調等亦可治之。

【配伍特點】消溫汗補四法並用,表裡同治,主以溫消。

【運用】本方為治療外感風寒,內傷生冷所致寒、濕、氣、血、痰五積證之代表方。 以身熱無汗,胸腹脹滿或疼痛,苔白膩,脈沉遲為辨證要點。