【組成】人參、當歸去蘆、白术焙,各六錢 ( 各 6g )、肉豆蔻麵裹,煨,半兩 ( 8g )、肉桂去粗皮、甘草炙,各八錢 ( 各 6g )、白芍藥一兩六錢 ( 12g )、木香不見火,一兩四錢 ( 3g )、訶子去核,一兩二錢 ( 9g )、罌粟殼去蒂萼,蜜炙,三兩六錢 ( 9g )。
【用法】上銼為粗末。 每服二大錢 ( 6g ),水一盞半,煎至八分,去滓,食前溫服。 忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩 ( 現代用法:水煎服 )。
【功用】澀腸固脫,溫補脾腎。
【主治】久瀉久痢、脾腎虛寒證。 大便滑脫不禁,甚則脫肛墜下,腹痛喜溫喜按,或下痢赤白,或便膿血,裡急後重,日夜無度,不思飲食,舌淡苔白,脈沉遲細。
【證治機理】本證因痢疾日久,傷及脾腎而致。 脾主運化,需賴腎陽之溫煦。 如瀉痢日久,損傷脾腎,脾陽虛則中氣下陷,腎陽虛則關門不固,故見久瀉久痢而滑脫不禁,甚或脫肛不收;脾腎陽虛,虛寒內生,寒邪凝滯,故腹痛喜溫喜按;脾虛運化不及,則食少神疲;舌淡苔白,脈沉細,皆為脾腎虛寒之象。 脾腎虛寒導致久瀉、久痢,瀉痢日久則進而加重脾腎虛寒,兩者互為因果。 病雖以脾腎虛寒為本,但已出現久瀉久痢、滑脫,故治宜澀腸固脫為主,配以溫補脾腎之法。
【方解】方中重用罌粟殼澀腸固脫止瀉,為君藥。 訶子苦酸溫澀,功專澀腸止瀉;肉豆蔻溫中散寒,澀腸止瀉,共為臣藥,助君藥以增強澀腸固脫止瀉之功。 君臣相配,體現 ” 急則治標 ” 之法。 肉桂溫腎暖脾,兼散陰寒;瀉痢日久,氣血虧虛,故用人參、白术益氣健脾,當歸、白芍養血和營,共治其本,其中白芍又治下痢腹痛;為防補澀太過導致氣滯,配木香醒脾導滯、行氣止痛,使補而不滯。 以上藥物共為佐藥。 炙甘草調和諸葯,合白芍又能緩急止痛,是為佐使藥。 諸藥合用,補澀結合,標本兼治,使滑脫得固,臟腑得養,故名 ” 養臟 “。
【配伍特點】澀溫相伍,澀中寓補,以澀為主;補中有行,重在補脾。
【運用】本方為治療瀉痢日久,脾腎虛寒之常用方。 以大便滑脫不禁,腹痛喜溫喜按,食少神疲,舌淡苔白,脈遲細為辨證要點。 原書注曰:” 如臟腑滑洩夜起久不瘥者,可加炮附子三四片煎服。 ” 可資臨證參佐。