【組成】人參去蘆、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志各五錢 ( 各 5g ),當歸酒浸、五味、麥門冬去心、天門冬、柏子仁、酸棗仁炒,各一兩 ( 9g ),生地黃四兩 ( 12g )。

【用法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,用朱砂為衣,每服二三十丸 ( 6~9g ),臨臥,竹葉煎湯送下 ( 現代用法:上藥共為細末,煉蜜為小丸,用朱砂水飛 9~15g 為衣,每服 6~9g,溫開水送下,或竹葉煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服 )。

【功用】滋陰養血,補心安神。

【主治】陰虛血少,神志不安證。 心悸怔忡,虛煩失眠,神疲健忘,或夢遺,手足心熱,口舌生瘡,大便乾結,舌紅少苔,脈細數。

【證治機理】本證乃心腎兩虧,陰血虛少,虛火內擾所致。 陰虛血少,心失所養,故心悸失眠、神疲健忘;陰虛生內熱,虛火內擾,則手足心熱、虛煩、遺精、口舌生瘡;舌紅少苔,脈細數是陰虛內熱之征。 治當滋補心腎之陰血,清其虛熱以安心神。

【方解】方中重用甘寒之生地黃,滋陰養血,清虛熱,為君藥。 天冬、麥冬滋陰清熱,酸棗仁、柏子仁養心安神,當歸補心血,共助生地滋陰補血以養心安神,俱為臣藥。 人參補氣,使氣旺而陰血自生,以寧心神;五味子酸收斂陰,以養心神;茯苓、遠志養心安神,交通心腎;玄參滋陰降火,以制虛火上炎;丹參養心血而活血,可使諸藥補而不滯;朱砂鎮心安神,兼治其標,共為佐藥。 桔梗為舟楫,載藥上行,以使藥力上入心經,為使藥。 諸藥相伍,共奏滋陰養血、補心安神之功。

【配伍特點】重用甘寒,補中寓清;心腎並治,重在養心。

【運用】本方為治療心腎陰血虧虛,虛火上炎,神志不安之常用方。 以心悸失眠,手足心熱,舌紅少苔,脈細數為辨證要點。

【附方】

⑴ 柏子養心丸 (《體仁彙編》)

柏子仁四兩 ( 12g )、枸杞子三兩 ( 9g ),麥門冬、當歸、石菖蒲、茯神各一兩 ( 各 5g ),玄參、熟地黃各二兩 ( 各 6g ),甘草五錢 ( 5g ),蜜丸,梧桐子大,每服四五十丸 ( 9g )。

功用:養心安神,滋陰補腎。

主治:陰血虧虛、心腎失調之精神恍惚,驚悸怔忡,夜寐多夢,健忘盜汗,舌紅少苔,脈細而數。

⑵ 孔聖枕中丹 (《備急千金要方》,原名孔子大聖知枕中方 )

龜甲、龍骨、遠志、菖蒲各等分,上為末,酒服方寸匕 ( 3g ),日三,常服令人大聰。

功用:補腎寧心,益智安神。

主治:心腎不交之健忘失眠,心神不安,或頭目眩暈,舌紅苔薄白,脈細弦。

【鑒別】天王補心丹與歸脾湯兩方同用酸棗仁、遠志、當歸、人參等,有寧心安神、治療失眠之功。 但天王補心丹重用大隊滋陰藥,意在補心腎之陰血,主治以心腎陰虧內熱為主之心神不安證;歸脾湯則重用補益氣血之品,意在補養心脾氣血,主治心脾氣血兩虛之神志不寧證。

天王補心丹、柏子養心丸、孔聖枕中丹同治陰血虧虛之虛煩不眠。 但天王補心丹重用生地黃,配伍二冬、玄參等大隊滋陰清熱藥以滋補心腎之陰,重在補心,用治以陰虛內熱為主的心神不安證;柏子養心丸重用柏子仁與枸杞子,配伍熟地黃、當歸等,滋陰之力弱,適用於心腎兩虛之輕者;孔聖枕中丹則以寧心益智藥與交通心腎之遠志、菖蒲相配伍,故主治心腎不交之健忘、失眠等。