【組成】雄黃一兩 ( 30g )、文蛤一名五倍子,錘碎,洗净,焙,三兩 ( 90g )、山慈菇去皮,洗净,焙,二兩 ( 60g )、紅芽大戟去皮,洗净,焙乾燥,一兩半 ( 45g )、千金子一名續隨子,去殼,研,去油取霜,一兩 ( 30g )、朱砂五錢 ( 15g )、麝香三錢 ( 9g )。

【用法】上除雄黃、朱砂、千金子、麝香另研外,其餘三味為細末,卻入前四味再研勻,以糯米糊和劑,杵千餘下,作餅子四十個,如錢大,陰乾。體實者,一餅作二服;體虛者,一餅作三服。凡服此丹,但得通利一二行,其效尤速。如不要行,以米粥補之。若用塗瘡,立消 ( 現代用法:上為細末,糯米糊作錠。外用:磨水外搽,塗於患處,每日 3~4 次。內服:每次 0.6 ~ 1.5g,每日 2 次,溫開水送服 )。

【功用】辟穢解毒,化痰開竅,消腫止痛。

【主治】穢惡痰濁閉阻之證。脘腹脹悶疼痛,噁心嘔吐,泄瀉,痢疾,舌苔厚膩或濁膩,以及痰厥。外敷療瘡癤腫毒,蟲咬損傷,無名腫毒,及痄腮、丹毒、喉風等。

【證治機理】本方主治範圍較廣,病機主要為穢惡痰濁之邪鬱阻,氣機閉塞,升降失常。穢惡痰濁或疫毒之邪干於腸胃,運化失司,升降失常,則見脘腹脹悶疼痛,噁心嘔吐,洩瀉下痢;若穢惡痰濁閉阻氣機,蒙蔽清竅,則頭昏胸悶,甚則昏僕而為痰厥;穢惡痰濁閉阻氣機,蒙蔽清竅,則頭昏胸悶,甚則昏僕而為痰厥;穢惡痰濁疫毒凝聚肌膚或咽喉,則發為腫毒、痄腮、喉風等。治當闢穢解毒,化痰開竅,消腫止痛。

【方解】方中山慈菇辛寒有毒,化痰解毒,消腫散結;麝香芳香開竅,辟穢解毒,共為君藥。千金子霜辛溫有毒,瀉下逐水,殺蟲攻毒;大戟苦辛有毒,瀉下逐水消腫散結,二藥皆能以毒攻毒,蕩滌腸胃,攻逐痰濁,使邪毒速從下去,用為臣藥。佐以五倍子澀腸止瀉,且寓 ” 欲劫之先聚之 ” 之意,與臣藥相配,使瀉下而無滑脫之虞,澀腸而無留邪之弊;雄黃辟穢解毒,化痰消腫;朱砂重鎮安神。諸藥合用,辟穢化痰以開竅,解毒消腫以止痛。

【配伍特點】芳香瀉下,以毒辟穢;少佐收澀,以防滑脫。

【運用】本方既為治療穢惡痰濁閉阻氣機、蒙蔽清竅之常用方,又是外用治療疔瘡腫毒之常用方。以脘腹脹悶疼痛,嘔噁洩痢,舌苔厚或濁膩為辨證要點。《丹溪心法附餘》記載,本方可用生薑、薄荷汁入井華水磨服,以闢穢解毒開竅;大人中風、諸癇用酒磨服,以助行散之力;小兒急慢驚風、五疪八痢,入薄荷一 葉,同井華水磨服,以辟穢解毒;癰疽、發背、疔腫,一切惡瘡,用井華水磨服及塗患處,未潰者覺癢即消;頭痛,用酒入薄荷同研爛,外敷太陽穴上,以疏風通絡。因方中含有毒之品,性猛峻烈,不宜過量、久服,孕婦忌用。

【鑒別】紫金锭與蘇合香丸均屬溫開之劑。但蘇合香丸以辛溫香散藥為主組成,溫通開竅力強,並能行氣止痛,是治療寒邪穢濁,蒙蔽清竅所致寒閉證之代表方,並可用於寒凝氣滯之痛證。紫金錠開竅力不及蘇合香丸,但有解毒辟穢消痰之功,穢惡痰濁鬱阻,氣機閉塞,及毒邪凝聚者以本方為宜。