【組成】紫蘇子、半夏湯洗七次,各二兩半 ( 各 9g )、川當歸去蘆,兩半 ( 6g )、甘草爁,二兩 ( 6g )、前胡去蘆、厚朴去粗皮,薑汁拌炒,各一兩 ( 各 6g )、肉桂去皮,一兩半 ( 3g )。

【用法】上為細末,每服二大錢 ( 6g ),水一盞半,入生薑二片,棗子一個,紫蘇五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候 ( 現代用法:加生薑 3g,大棗 1 枚,蘇葉 2g,水煎服 )。

【功用】降氣平喘,祛痰止咳。

【主治】上實下虛之喘咳證。 喘咳痰多,短氣,胸膈悶滿,呼多吸少,或腰疼腳軟,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。

【證治機理】本證因痰涎壅肺,腎陽不足所致。 上實,是指痰涎壅盛在肺而肺失宣降;下虛,是指腎陽虛衰於下而失於納氣。 痰涎壅阻於肺,肺失宣降,則氣機上逆而咳喘,氣機不暢而胸膈滿悶;腎虛,主骨生髓功能失常,則腰疼腳軟;腎不納氣,則喘而氣短,呼多吸少;腎陽不足,蒸騰氣化功能不利,肺失宣降,通調水道功能受到影響,則水液內停、肢體浮腫;舌苔白滑或白膩,脈象弦滑,均為痰涎壅盛之征。 此乃本虛標實之證,痰涎壅盛於肺,為發病之標,屬上實;腎陽不足於下,為致病之本,屬下虛。 喘咳發作期以治標為主,故宜降氣平喘,祛痰止咳。

【方解】方中以紫蘇子為君藥,溫而不燥,質潤而降,善降上逆之肺氣,消壅滯之痰涎,為治痰涎咳喘之要藥。 半夏燥濕化痰降逆,為臣藥。 厚朴降逆平喘,寬胸除滿;前胡降氣祛痰;肉桂溫腎陽助陽納氣;當歸辛甘溫潤,既止咳逆上氣,又可養血補虛以助肉桂溫補下元,共為佐藥。 生薑、大棗調和脾胃;蘇葉宣肺散寒,與諸藥相伍,降逆化痰之中兼宣肺氣;甘草和中益氣,調和藥性,為佐使葯。 諸藥合用,標本兼治,治上顧下,使氣降痰消,則咳喘自平。 本方始載於唐《備急千金要方》,原名 ” 紫蘇子湯 “。 宋•寶慶年間此方加入蘇葉,更名為 ” 蘇子降氣湯 ” 而輯入《太平惠民和劑局方》。

本方原書注 ” 一方有陳皮去白一兩半 “,理氣燥濕祛痰之力有所增強。 《醫方集解》載本方 ” 一方無桂,有沉香 “,則溫腎力減,納氣力增。

【配伍特點】降以平上實,溫以助下虛,肺腎兼顧,主以治上。

【運用】本方為治療痰涎壅盛,上實下虛之喘咳的常用方。 以喘咳痰多,胸膈滿悶,苔白滑或白膩,脈弦滑為辨證要點。 若痰涎壅盛,喘咳氣逆難臥者,可酌加沉香以加強其降氣平喘之功;兼氣虛者,可酌加人參等益氣。