【組成】橘皮二升 ( 12g )、竹茹二升 ( 12g )、大棗三十枚 ( 5 枚 )、生薑半斤 ( 9g )、甘草五兩 ( 6g )、人參一兩 ( 3g )。

【用法】上六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服 ( 現代用法:水煎服 )。

【功用】降逆止呃,益氣清熱。

【主治】胃虛有熱之呃逆。 呃逆或乾嘔,虛煩少氣,口乾,舌紅嫩,脈虛數。

【證治機理】本證因胃虛有熱,氣機上逆所致。 胃虛有熱,則胃失和降,其氣上逆,可致嘔逆或乾嘔。 虛煩少氣,口乾,舌紅嫩,脈虛數,均為胃虛有熱之徵。 氣逆宜降,胃虛宜補,胃熱宜清,法當降逆止嘔,益氣清熱。

【方解】方中橘皮辛苦而溫,行氣和胃;竹茹甘寒,清熱和胃,降逆止嘔。 二藥相伍,降逆止呃,清熱除煩,行氣和胃,共為君葯。 生薑和胃止嘔,助君葯以降逆止呃;人參益氣補中,與橘皮相合,則行中有補,同為臣藥。 大棗、甘草益氣補脾和胃,合人參補中以治胃氣之虛;大棗與生薑為伍,調和脾胃,俱為佐藥。 甘草調和藥性,兼作使藥。 諸藥合用,共奏降逆止呃、益氣清熱之功。

【配伍特點】降清補相伍,主以清降,清而不寒,補而不滯。

【運用】本方為治療胃虛有熱,氣逆不降之呃逆得常用方。 以呃逆或嘔吐,舌紅嫩為辨證要點。

【附方】

⑴ 橘皮竹茹湯 (《重訂嚴氏濟生方》)

赤茯苓去皮、橘皮去白、枇杷葉拭去毛、麥門冬去心、青竹茹、半夏湯泡七次,各一兩 ( 各 30g ),人參、甘草炙,各半兩 ( 各 15g ),上㕮咀,每服四錢,水一盞半,薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。

功用:降逆止嘔,和胃清熱。

主治:胃熱多渴,嘔噦不食。

⑵ 新製橘皮竹茹湯 (《溫病條辨》)

橘皮三錢 ( 9g )、竹茹三錢 ( 9g )、柿蒂七枚 ( 9g )、薑汁三茶匙,沖水五杯,煮取二杯,分二次溫服;不知,再作服。

功用:清化痰熱,和胃降逆。

主治:陽明濕溫,氣壅發噦者。

【鑒別】《金匮要略》橘皮竹茹湯、《重訂嚴氏濟生方》橘皮竹茹湯和《溫病條辨》新制橘皮竹茹湯均配伍橘皮、竹茹和生薑以降逆止嘔、和胃清熱,治療胃熱呃逆。 但《金匮要略》橘皮竹茹湯尚配伍人參、大棗、甘草以補脾和胃,治療胃虛有熱之呃逆;《重訂嚴氏濟生方》橘皮竹茹湯則配伍半夏、茯苓、枇杷葉降逆 止嘔、祛痰,人參、甘草益氣和胃,治療胃虛有熱、痰濁阻滯之呃逆;《溫病條辨》新製橘皮竹茹湯則配伍柿蒂以降逆止嘔,治療胃熱嘔吐或呃逆等病證。