【組成】柴胡半兩 ( 15g ),栝樓根、當歸各三錢 ( 各 9g ),紅花、甘草、穿山甲炮,各二錢 ( 各 6g ),大黃酒浸,一兩 ( 18g ),桃仁酒浸,去皮尖,研如泥,五十個 ( 15g )。
【用法】除桃仁外,锉如麻豆大,每服一兩,水一盞半,酒半盞,同煎至七分,去滓,大溫服之,食前,以利為度,得利痛減,不盡服 ( 現代用法:共為粗末,每服 30g,加黃酒 30mL,水煎服 )。
【功用】活血祛瘀,疏肝通絡。
【主治】跌打損傷,瘀血阻滯證。 脇肋瘀腫,痛不可忍。
【證治機理】本證因跌打損傷,瘀血滯留於脇下,氣機阻滯所致。 脇下為肝經循行之處,跌打損傷,瘀著脇下,氣機受阻,故脇下疼痛,甚至痛不可忍。 治當活血祛瘀,兼疏肝行氣通絡。
【方解】方中重用酒制大黃,蕩滌凝瘀敗血,導瘀下行,推陳致新;柴胡疏肝行氣,並可引諸葯入肝經。 兩藥合用,一升一降,攻散脇下之瘀滯,共為君藥。 桃仁、紅花活血祛瘀,消腫止痛;穿山甲破瘀通絡,消腫散結,為臣藥。 當歸補血活血;栝樓根 ( 天花粉 ) ” 續絕傷 ” (《神農本草經》),” 消僕損瘀血 ” (《日華子本草》),既能入血分助諸葯而散瘀消結,又可清熱消腫,共為佐藥。 甘草緩急止痛,調和諸藥,是為使藥。 大黃、桃仁酒制及原方加酒煎服,乃 ” 去者去,生者生,痛自舒而元自復矣。 ” 故名 ” 復元活血湯 “。
【配伍特點】破瘀疏肝通絡合法,升降相合,氣血並調。
【運用】本方為治療跌打損傷,瘀血阻滯證之常用方。 以脇肋瘀腫疼痛,痛不可忍為辨證要點。 服藥后應 ” 以利為度 “,不必盡劑,因瘀血以下,免傷正氣;若雖 ” 得利痛減 “,而病未痊癒,需繼續服藥者,據證易方或調整原方劑量;孕婦忌服。
【鑒別】復元活血湯與血府逐瘀湯皆為氣血同治之方,活血化瘀配疏肝理氣,以祛瘀為主、理氣為輔,是治療胸脇瘀積疼痛之要方。 但復元活血湯祛瘀止痛之力較大,以治跌打損傷,瘀留脇下之證;血府逐瘀湯則以活血化瘀為主,主治血瘀氣滯而留結胸中之胸中血瘀證。