【組成】蒲黃炒香、五靈脂酒研，淘去沙土，各等分 ( 各 6g )。
【用法】上先用酽醋調二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服 ( 現代用法：共為細末，每服 6g，用黃酒或醋沖服；亦可作湯劑，用紗布包，水煎服 )。
【功用】活血祛瘀，散結止痛。
【主治】瘀血疼痛證。 心胸刺痛，脘腹疼痛，或產後惡露不行，或月經不調，少腹急痛。
【證治機理】本方所治諸痛皆由瘀血內停所致。 瘀阻胸中，故心胸刺痛；瘀滯中焦，則脘腹疼痛; 瘀留下焦，則少腹急痛；瘀阻胞宮，沖任失調，則月經不調或產後惡露不行。 治宜活血祛瘀止痛。
【方解】方中五靈脂苦鹹甘溫，入肝經血分，且用酒研，功擅通利血脈，散瘀止痛；蒲黃甘平，《神農本草經》謂其 ” 消瘀血 “，炒用並能止血，二者相須為用，化瘀散結止痛。 調以米醋，或用黃酒衝服，乃取其活血脈，行藥力，化瘀血，以增活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。 二藥合用，葯簡力專，共奏祛瘀止痛、推陳出新之功，使瘀血除，脈道通，則諸症自解。 吳謙釋用本方 ” 不覺諸證悉除，直可以一笑置之矣 “，故以 ” 失笑 ” 名之。
【配伍特點】獨取祛瘀止痛之品，藥簡力專。
【運用】本方為治療瘀血疼痛之基礎方，尤以肝經血瘀者為宜。 以心腹刺痛，或婦人月經不調，少腹急痛為辨證要點。 五靈脂易敗胃，脾胃虛弱者及月經期婦女慎用；孕婦禁用。
【附方】
⑴ 丹參飲 (《時方歌括》)
丹參一兩 ( 30g )，檀香、砂仁各一錢半 ( 各 4.5g )，以水一杯半，煎七分服。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：血瘀氣滯證。 症見心胸刺痛，胃脘疼痛，痛有定處，拒按。
⑵ 活絡效靈丹 (《醫學衷中參西錄》)
當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥各五錢 ( 各 15g )，上藥四味作湯服。 若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。
功用：活血祛瘀，通絡止痛。
主治：氣血凝滯證。 症見心腹疼痛，或腿臂疼痛，或跌打瘀腫，或內外瘡疡以及癥瘕積聚等。
【鑒別】失笑散、丹參飲與活絡效靈丹均可治血瘀之證。 但失笑散中以五靈脂配伍蒲黃，均為祛瘀止痛之品，為治療瘀血疼痛之基礎方，尤以肝經血瘀者為宜。 丹參飲與活絡效靈丹均有丹參，治療血瘀氣滯證。 活絡效靈丹配乳香、沒藥、當歸，故活血祛瘀止痛之功強，且祛瘀不傷血，故為血瘀所致心腹諸痛、癥瘕積聚，以及跌打損傷、瘀血腫痛之有效方劑；丹參飲則佐檀香、砂仁，行氣止痛之力優，且行氣不傷陰，系血瘀氣滯所致之心胃諸痛之常用方。
