【組成】大黃蒸，十分 ( 7.5g )、黃芩二兩 ( 6g )、甘草三兩 ( 9g )、桃仁一升 ( 6g )、杏仁一升 ( 6g )、芍藥四兩 ( 12g )、乾地黃十兩 ( 30g )、乾漆一兩 ( 3g )、虻蟲一升 ( 6g )、水蛭百枚 ( 6g )、蛴螬一升 ( 6g )、䗪蟲半升 ( 3g )。
【用法】上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服 ( 現代用法：共為細末，煉蜜為丸，重 3g，每服 1 丸，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服 )。
【功用】活血消癥，祛瘀生新。
【主治】五勞虛極。 形體羸瘦，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目暗黑。
【證治機理】本證由五勞虛極，經絡營衛俱虛，血脈凝澀，日久結成 ” 乾血 ” ( 血瘀 ) 所致。 乾血久鬱，新血難生，化熱傷陰，肌膚失養，則肌膚甲錯；陰血不能上榮於目，則兩目暗黑；脾胃虛弱，納運無力，則腹滿不能飲食；水穀精微化生不足，無以充養機體，故形體羸瘦；舌質紫暗或邊有瘀斑，脈澀，皆為瘀血之征。 是證乃五勞虛極為本，乾血久瘀為標，若瘀血不去，則新血難生，正氣也無由以復。 故治當活血消癥，祛瘀生新。 正如《血證論》所言：” 舊血不去，則新血斷不能生。 乾血痨人皆知其極虛，而不知其補虛正易助病，非治病也。 先去其乾血，而後新血得生，乃望回春。 ”
【方解】方中大黃苦寒，瀉下攻積，活血祛瘀；䗪蟲鹹寒，破血祛瘀，共為君葯。 桃仁、乾漆、蛴螬、水蛭、虻蟲助君藥以破血通絡，攻逐血瘀，均為臣藥。 杏仁開宣肺氣，潤腸通便，以通利氣機；乾地黃、芍藥滋養陰血，使破血而不傷血；黃芩清瘀久所化之熱，共為佐藥。 甘草、白蜜益氣緩中，調和諸葯；以酒飲服，助活血以行藥力，用為佐使。 諸藥合用，攻中有補，使瘀血除，瘀熱清，陰血得補，更以丸劑緩治，俾乾血得化，故曰 ” 緩中補虛 “。 (《金匮要略》)
【配伍特點】主以蟲類，破瘀消癥，寓補於攻，祛瘀生新。
【運用】本方為治療 ” 乾血痨 ” 之代表方。 以形體羸瘦，肌膚甲錯，兩目暗黑，舌有瘀斑，脈澀為辨證要點。 方中破血祛瘀之品較多，補虛扶正不足，雖有 ” 去病補虛 ” 之意，但在乾血去后，還應施以補益之劑以收全功；有出血傾向者慎用；孕婦禁用。
【附方】
⑴ 鱉甲煎丸 (《金匮要略》)
鱉甲炙，十二分 ( 90g )、烏扇燒、黃芩、鼠婦熬、乾薑、大黃、桂枝、石韋去毛、厚朴、紫葳、阿膠炙，各三分 ( 各 22.5g )、柴胡、蜣螂熬，各六分 ( 各 45g )、芍藥、牡丹皮去心、䗪蟲熬，各五分 ( 各 37g )、蜂窠炙，四分 ( 30g )、赤硝十二分 ( 90g )、桃仁、瞿麥各二分 ( 各 15g )、人參、半夏、葶藶各一分 ( 各 7.5g )，上廿三味， 取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鳖甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧桐子大。 空心服七丸，日三服。
功用：軟堅消癥，行氣活血，祛濕化痰。
主治：瘧疾日久不愈，脇下痞硬，結成瘧母。 以及癥塊積於脇下，推之不移，腹痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，女子經閉等。
【鑒別】大黃䗪蟲丸與鳖甲煎丸均有活血化瘀之功，可用於治療癥瘕屬於瘀血內停者。 但大黃䗪蟲丸祛瘀力較強，兼能清瘀熱、滋陰血、潤燥結，主治五勞虛極、瘀血內停之乾血勞；鱉甲煎丸重在軟堅消癥，兼有祛濕化痰之功，主治瘧母以及寒熱痰濕與氣血相搏所形成得癥瘕。
