【組成】羚角片先煎,一錢半 ( 4.5g )、霜桑葉二錢 ( 6g )、京川貝去心,四錢 ( 12g )、鮮生地五錢 ( 15g )、雙鉤藤後入,三錢 ( 9g )、滁菊花三錢 ( 9g )、茯神木三錢 ( 9g )、生白芍三錢 ( 9g )、生甘草八分 ( 3g )、淡竹茹先刮,與羚角先煎代水,五錢 ( 15g )。
【用法】水煎服。
【功用】涼肝息風,增液舒筋。
【主治】肝熱生風證。 高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發為痙厥,甚則神昏,舌質绛而干,或舌焦起刺,脈弦數。
【證治機理】本證系由溫熱病邪傳入厥陰,肝經熱盛,熱極動風所致。 邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩悶躁擾,甚則神昏;熱極動風,風火相煽,灼傷陰津,筋脈失養,以致手足抽搐,發為痙厥。 治宜清熱涼肝息風為主,配以養陰增液舒筋為法。
【方解】方中羚羊角鹹寒入肝,清熱涼肝息風;鉤藤甘寒入肝,清熱平肝,息風解痙。 兩者合用,相得益彰,清熱涼肝、息風止痙之功益著,共為君藥。 桑葉、菊花辛涼疏洩,清熱平肝,助君涼肝息風之效,用為臣藥。 熱極動風,風火相煽,最易耗陰劫液,故用鮮生地涼血滋陰,白芍養陰柔肝,二者與辛疏之桑葉、菊花相伍,亦寓適肝體陰用陽之法,又白芍合甘草,酸甘化陰,養陰增液,舒筋緩急,與君藥相配,標本兼顧,可增強息風解痙之效;邪熱亢盛,每易灼津成痰,故用川貝母、鮮竹茹以清熱化痰; 熱擾心神,以茯神木平肝寧心安神,俱為佐藥。 甘草兼和諸葯,為使。 諸藥相配,共奏涼肝息風、增液舒筋之功。
【配伍特點】鹹寒而甘與辛涼合方,清息之中寓辛疏酸甘之意,共成 ” 涼肝息風 ” 之法。
【運用】本方為治療肝熱生風證之常用方。 以高熱煩躁,手足抽搐,脈弦數為辨證要點。
【附方】
⑴ 鉤藤飲 (《醫宗金鑒》)
人參 ( 3g )、全蠍去毒 ( 0.9g )、羚羊角 ( 0.3g )、天麻 ( 6g )、甘草炙 ( 1.5g )、鉤藤鉤 ( 9g ),水煎服。
功用:清熱息風,益氣解痙。
主治:小兒天釣,驚悸壯熱,眼目上翻,手足瘛疭。
【鑒別】鉤藤飲與羚角鉤藤湯同以羚羊角、鉤藤為君,均屬涼肝息風之劑,皆治高熱抽搐之證。 但前者配伍全蠍、天麻等息風止痙之品,重在止痙,且配人參,有扶正祛邪之意,適於肝熱風動,抽搐較甚而正氣受損的小兒天釣;後者配伍滋陰增液、清熱化痰之品適於肝熱生風而兼有津傷痰阻的高熱抽搐。