【組成】茯苓三兩 ( 9g )、芍藥三兩 ( 9g )、白术二兩 ( 6g )、生薑切,三兩 ( 9g )、附子炮,去皮,破八片,一枚 ( 9g )。

【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服 ( 現代用法:水煎服 )。

【功用】溫陽利水。

【主治】

⑴ 陽虛水泛證。小便不利,四肢沉重疼痛,浮腫,腰以下爲甚,畏寒肢冷,腹痛,下利或咳,或嘔,舌淡胖,苔白滑,脈沉細。

⑵ 太陽病發汗太過,陽虛水泛證。汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地。

【證治機理】本方治療脾腎陽虛,水溼氾濫證;亦可治療太陽病發汗太過,陽虛水泛證。脾陽虛則水溼難運,腎陽虛則氣化不行,脾腎陽虛則水溼泛溢。腎陽虛衰,氣化失常,水氣內停則小便不利;水溼內停,溢於肌膚,則四肢沉重疼痛,甚則浮腫;溼濁內生,流向腸間,則腹痛下利;上逆肺胃,則或咳或嘔。若太陽病發汗太過,既過傷其陽,陰不斂陽而浮越,則見仍發熱;又傷津耗液,津枯液少,陽氣大虛,筋脈失養,則身體筋肉瞤動、振振欲擗地;陽虛水泛,上凌於心,則心悸不寧;阻遏清陽,清陽不升,則頭目眩暈;舌淡胖,苔白滑,脈沉細爲陽虛水泛之象。法當溫腎助陽,健脾利水。

【方解】方中君以大辛大熱之附子,溫腎助陽以化氣行水,暖脾抑陰以溫運水溼。茯苓、白术補氣健脾,利水滲溼,合附子可溫脾陽而助運化,同爲臣藥。佐以辛溫之生薑,配附子溫陽散寒,伍苓、术辛散水氣,並可和胃而止嘔。配伍酸收之白芍,其意有四:一者利小便以行水氣,《本經》言其能 ” 利小便 “,《名醫別錄》亦謂之 ” 去水氣,利膀胱 “;二者柔肝緩急以止腹痛;三者斂陰舒筋以解筋肉瞤動;四者防止附子燥熱傷陰,亦爲佐藥。全方瀉中有補,標本兼顧,共奏溫陽利水之功。

【配伍特點】辛熱滲利合法,納酸柔於溫利之中,脾腎兼顧,重在溫腎。

【運用】本方爲溫陽利水之基礎方。以小便不利,肢體沉重或浮腫,舌質淡胖,苔白,脈沉爲辨證要點。

【附方】

⑴ 附子湯 (《傷寒論》)

附子炮,去皮,破八片,二枚 ( 15g )、茯苓三兩 ( 9g )、人參二兩 ( 6g )、白术四兩 ( 12g )、芍藥三兩 ( 9g ),上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

功用:溫經助陽,祛寒化溼。

主治:寒溼內侵,身體骨節疼痛,惡寒肢冷,苔白滑,脈沉微。

【鑑別】附子湯與真武湯藥物組成僅一味之差,均可治療陽虛水溼泛溢之證。但前者重用附、术,並配伍人參,重在溫補脾陽而祛寒溼,主治陽虛寒溼內盛所致之痹證;後者附、术量減半,並佐以生薑,重在溫補腎陽而散水氣,主治陽虛水溼泛溢之證。