【組成】半夏湯洗七次,橘紅各五兩 ( 各 15g )、白茯苓三兩 ( 15g )、甘草炙,一兩半 ( 4.5g )。
【用法】上藥㕮咀,每服四錢 ( 12g ),用水一盞,生薑七片,烏梅一個,同煎六分,去滓,熱服,不拘時候 ( 現代用法:加生薑七片,烏梅一枚,水煎服 )。
【功用】燥溼化痰,理氣和中。
【主治】溼痰證。咳嗽痰多,白色易咯,噁心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。
【證治機理】本證乃因脾失健運,溼聚成痰所致。溼痰犯於肺,肺失宣降,則咳嗽痰多、色白易咯;痰阻胸膈,氣機不暢,則胸膈痞悶;痰阻中焦,胃失和降,則噁心嘔吐;溼性重滯,故肢體困重;溼痰凝聚,阻遏清陽,則頭目眩暈;痰濁凌心,則爲心悸;舌苔白滑或膩,脈滑,亦爲溼痰之象。治宜燥溼化痰,理氣和中。
【方解】方中半夏辛溫而燥,燥溼化痰,降逆和胃,散結消痞,《本草從新》言其爲 ” 治溼痰之主藥 “,故爲君藥。溼痰既成,阻滯氣機,橘紅辛苦溫燥,理氣行滯,燥溼化痰,乃 ” 治痰先治氣,氣順則痰消 ” 之意,爲臣藥。茯苓甘淡,滲溼健脾以杜生痰之源,與半夏配伍,體現了朱丹溪 ” 燥溼滲溼則不生痰 ” 之理;生薑既助半夏降逆,又制半夏之毒;少許烏梅收斂肺氣,與半夏相伍,散中有收,使祛痰而不傷正,且有 ” 欲劫之而先聚之 ” 之意,均爲佐藥。炙甘草調和諸藥,爲使藥。方中 ” 陳皮、半夏貴其陳久,則無燥散之患,故名二陳 ” (《醫方集解•除痰之劑》)。
【配伍特點】燥化之中寓行運之法,重在治脾以消痰。
【運用】本方爲治療溼痰證之基礎方。以咳嗽,嘔噁,痰多色白易咯,舌苔白膩,脈滑爲辨證要點。若陰虛燥咳,痰中帶血者,不宜應用本方。
【附方】
⑴ 導痰湯 (《傳信適用方》引皇甫坦方 )
半夏湯洗七次,四兩 ( 12g )、天南星細切,薑汁浸,一兩 ( 3g )、枳實去瓤,一兩 ( 3g )、橘紅一兩 ( 3g )、赤茯苓一兩 ( 3g ),上爲粗末。每服三大錢 ( 9g ),水二盞,生薑十片,煎至一盞,去滓,食後溫服。
功用:燥溼祛痰,行氣開鬱。
主治:痰厥證。症見頭目眩暈,或痰飲壅盛,胸膈痞塞,脇肋脹滿,頭痛嘔逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏,舌苔厚膩,脈滑。
⑵ 滌痰湯 (《奇效良方》)
南星姜制,半夏湯洗七次,各二錢半 ( 各 7.5g )、枳實麩炒,二錢 ( 6g )、茯苓去皮,二錢 ( 6g )、橘紅一錢半 ( 4.5g )、石菖蒲、人參各一錢 ( 3g )、竹茹七分 ( 2g )、甘草半錢 ( 1.5g ),上作一服。水二盅,生薑五片,煎至一盅,食後服。
功用:滌痰開竅。
主治:中風痰迷心竅證。症見舌強不能言,喉中痰鳴,轆轆有聲,舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。
【鑑別】導痰湯、滌痰湯皆由二陳湯化裁而成,均有燥溼化痰之功用。導痰湯是二陳湯去烏梅,加天南星、枳實而成。半夏與天南星相伍則燥溼化痰之力強,橘紅與枳實相合則行氣之力增,故祛痰行氣之功較二陳湯著,適宜於痰厥證,或痰飲壅盛所致的胸膈痞塞、咳嗽喘促等症;滌痰湯是導痰湯加石菖蒲、竹茹、人參而成,滌痰開竅、益氣扶正之功優,適宜於中風痰迷心竅證。