【組成】大黃酒蒸、片黃芩酒洗淨,各八兩 ( 各 24g )、礞石捶碎,同焰硝一兩,投入小砂罐內蓋之,鐵線縛定,鹽泥固濟,曬乾,火煅紅,候冷取出,一兩 ( 3g )、沉香半兩 ( 2g )。
【用法】上爲細末,水丸如梧桐子大。每服四五十丸,量虛實加減服,清茶、溫水送下,臨臥食後服 ( 現代用法:水泛小丸,每服 6~9g,日 1~2 次,溫開水送下 )。
【功用】瀉火逐痰。
【主治】實熱老痰證。癲狂昏迷,或驚悸怔忡,或咳喘痰稠,或胸痞悶,或眩暈耳鳴,或繞項結核,或口眼蠕動,或不寐,或夢寐奇怪之狀,或骨節猝痛難以名狀,或噎息煩悶,大便祕結,舌苔黃膩,脈滑數有力。
【證治機理】本方所治諸多 ” 怪症 ” 皆由實熱老痰久積不去所致。若痰熱上蒙清竅,則發爲癲狂、昏迷;擾亂心神,則爲驚悸怔忡、夢寐怪狀;內壅於肺,則咳喘痰稠,甚則噎塞煩悶;阻塞氣機,則胸脘痞悶;痰火上擾清空,則發爲眩暈、耳鳴;痰熱留於經絡關節,則口眼蠕動、繞項結核,或骨節猝痛;痰火膠結,腑氣不通,故大便祕結;苔黃厚膩、脈滑數有力,均爲實火頑痰之徵。治宜瀉火逐痰。
【方解】方中礞石味甘鹹而性平質重,鹹能軟堅,質重沉墜,下氣墜痰以攻逐陳積伏匿之頑痰,並平肝鎮驚而治痰火上攻之驚癇,且制以火硝,《本草問答》謂:” 礞石,必用火硝煅過,性始能發,乃能墜痰,不煅則石質不化,藥性不發。又毒不散,故必煅用。” 煅後攻逐下行之力尤強,爲治頑痰之要藥,故以之爲君。臣以大黃苦寒降泄,盪滌實熱,開痰火下行之路。大黃與礞石相伍,攻下與重墜並用,攻堅滌痰瀉熱之力尤勝。黃芩苦寒,清肺及上焦之實熱;沉香行氣開鬱,降逆平喘,令氣順痰消,共爲佐藥。四藥相合,藥簡而效宏,確爲瀉火逐痰之峻劑。
【配伍特點】重墜攻下之中,納苦寒清降之法,藥簡效宏。
【運用】本方爲治療實熱老痰證之常用方。以癲狂驚悸,大便乾燥,苔黃厚膩,脈滑數有力爲辨證要點。因本方藥力峻猛,體虛之人及孕婦均不可輕用,以免損傷正氣。可根據病情之輕重、病勢之緩急,以及藥後反應而增減藥量:急重病,每服 9~12g;慢性病,每服 6~9g,均臨臥服。服藥後多見腹瀉,此乃頑痰濁垢自腸道而下之象。