【組成】半夏一錢五分 ( 9g ),天麻、茯苓、橘紅各一錢 ( 各 6g ),白术三錢 ( 18g )、甘草五分 ( 3g )。

【用法】生薑一片,大棗二枚,水煎服 ( 現代用法:加生薑 1 片,大棗 2 枚,水煎服 )。

【功用】化痰息風,健脾祛溼。

【主治】風痰上擾證。眩暈,頭痛,胸膈痞悶,噁心嘔吐,舌苔白膩,脈弦滑。

【證治機理】本證多因脾虛生溼,溼聚成痰,引動肝風,肝風夾溼痰上擾清竅所致。肝風內動,風痰上擾清空,故見眩暈、頭痛;溼痰內阻,胃氣上逆,故見噁心嘔吐;痰阻氣滯,故胸膈痞悶;舌苔白膩,脈弦滑,皆爲風痰上擾之徵。治宜化痰息風,健脾祛溼。

【方解】本方乃二陳湯去烏梅,加天麻、白术、大棗而成。方中半夏辛溫而燥,燥溼化痰,降逆止嘔;天麻甘平而潤,入肝經,善於平肝息風而止眩暈。二者配伍,長於化痰息風,” 頭旋眼花,非天麻、半夏不除 “,共爲君藥。白术健脾燥溼;茯苓健脾滲溼,以治生痰之本,與半夏、天麻配伍,加強化痰息風之效,共爲臣藥。橘紅理氣化痰,使氣順痰消,爲佐藥。使以甘草調藥和中,煎加薑、棗以調和脾胃。諸藥合用,共奏化痰息風、健脾祛溼之效。

《醫學心悟》另有一半夏白术天麻湯,較本方白术減爲一錢,且加蔓荊子三錢,雖健脾之力不及本方,但有清利頭目之功,主治 ” 痰厥頭痛,胸膈多痰,動則眩暈 “。

【配伍特點】” 二陳 ” 治痰之法伍息風之品,肝脾同調而成治風痰之劑。。

【運用】本方爲治療風痰眩暈、頭痛之常用方。以眩暈頭痛,舌苔白膩,脈弦滑爲辨證要點。

【附方】

⑴ 半夏白术天麻湯 (《脾胃論》)

黃柏二分 ( 1g )、乾薑三分 ( 1g ),天麻、蒼术、白茯苓、黃芪、澤瀉、人參以上各五分 ( 各 2.5g ),白术、炒麯以上各一錢 ( 各 5g ),半夏湯洗七次、大麥櫱、橘皮以上各一錢五分 ( 各 7.5g ),上件㕮咀,每服半兩,水二盞,煎至一盞,去渣。食前帶熱服。

功用:燥溼化痰,益氣和胃。

主治:吐逆食不能停,痰唾稠黏,涌吐不止,眼黑頭眩,噁心煩悶,氣短促上喘,無力,不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風雲中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。

【鑑別】《醫學心悟》半夏白术天麻湯與《脾胃論》半夏白术天麻湯均可健脾祛痰。但前者以化痰息風爲重,兼健脾祛溼,爲治風痰上擾之眩暈、頭痛之劑;後者以補氣健脾燥溼爲主,兼以化痰息風,爲治氣虛痰厥頭痛之專方。