【組成】明天麻、川貝母、半夏薑汁炒、茯苓蒸、茯神去木,蒸,各一兩 ( 各 30g ),膽南星九制者、石菖蒲石杵碎,取粉、全蠍去尾,甘草水洗、殭蠶甘草水洗,去咀,炒、真琥珀腐煮,燈草研,各五錢 ( 各 15g ),陳皮洗,去白、遠志去心,甘草水泡,各七錢 ( 各 20g ),丹參酒蒸、麥冬去心,各二兩 ( 各 60g ),辰砂細研,水飛,三錢 ( 9g )。

【用法】用竹瀝一小碗,薑汁一杯,再用甘草四兩熬膏,和藥爲丸,如彈子大,辰砂爲衣,每服一丸 ( 現代用法:共爲細末,用甘草 120g 熬膏,加竹瀝 100mL、薑汁 50mL,和勻調藥爲小丸,每服 6g,早晚各一次,溫開水送下 )。

【功用】滌痰息風,清熱定癇。

【主治】痰熱癇證。忽然發作,眩仆倒地,不省高下,目斜口喎,甚則抽搐,痰涎直流,叫喊作聲,舌苔白膩微黃,脈弦滑略數。亦用於癲狂。

【證治機理】本方主治癇證係因肝風挾痰,蔽阻心竅所致。其病每因痰涎內結,或遇情志失調,驚恐恚怒,使氣機逆亂,陽亢化風,肝風夾痰,上蒙腦竅,壅滯經脈,發爲癇證;風痰上擾,矇蔽心竅,則忽然發作,眩仆倒地,不省人事;痰阻經絡,則四肢抽搐,目斜口喎,風痰上涌,故口吐涎沫,叫喊作聲。治宜滌痰息風,清熱定癇。

【方解】方中竹瀝善於清熱化痰,定驚利竅;配伍膽南星性涼味苦,清熱化痰,息風止痙,合竹瀝則豁痰利竅之功倍增,共爲君藥。天麻功善平肝息風;半夏燥溼化痰,與天麻相配,則增化痰息風之效,助君藥以治風痰,爲臣藥。石菖蒲芬芳化濁,除痰開竅;遠志開心竅,安心神,兩藥助君藥增強祛痰通竅醒神之力,亦爲臣藥。佐以陳皮燥溼化痰,使氣順則痰消;茯苓健脾滲溼,以杜生痰之源;川貝母化痰散結而清熱;全蠍、殭蠶息風止痙,化痰散結,以定肝風之內動;丹參、麥冬清心除煩;辰砂、琥珀、茯神安神定驚;又以薑汁化痰涎,且助竹瀝化痰而行經絡。使以甘草調和諸藥,補虛緩急。諸藥相伍,共奏滌痰息風、清熱定癇之功。

【配伍特點】清化與息風共施,醒神與鎮驚並行。

【運用】本方爲治療風痰蘊熱之癇證的常用方。癇證發作之時以舌苔白膩微黃,脈弦滑略數爲辨證要點。本方重在滌痰息風,以治其標,待病情緩解,則須化痰與培本兼顧,並調攝精神,合理飲食,避免過勞,以收全功。原書加減法:” 癇證,照五癇分引下:犬癇,杏仁五枚,煎湯化下;羊癇,薄荷三分,煎湯化下;馬癇,麥冬二錢,煎湯化下;牛癇,大棗二枚,煎湯化下;豬癇,黑料豆三錢,煎湯化下。” 久病頻發者,應注意補調正氣,原方後有 ” 方內加人參三錢亦佳 “。原書在定癇丸之後,附有河車丸一方,並曰:” 既愈之後,則用河車丸以斷其根。”

附:

河車丸方

紫河車一具、茯苓、茯神、遠志各一兩 ( 各 20g ),人參五錢 ( 15g )、丹參七錢 ( 21g ),煉蜜爲丸,每早開水下三錢 ( 9g )。

【附方】

⑴ 五生丸 (《楊氏家藏方》)

天南星生薑汁浸一宿,焙乾、半夏湯洗七次、附子炮,去皮、臍、白附子、天麻、白礬枯,各一兩 ( 各 30g ),硃砂別研爲衣,二錢 ( 6g ),上藥爲細末。生薑自然汁煮麪糊爲丸,如梧桐子大,硃砂爲衣。每服 30 丸,食後用生薑湯送下。

功用:滌痰息風。

主治:風痰上擾,頭目眩暈,嘔吐痰涎。

【鑑別】定癇丸、五生丸均具化痰息風之功。定癇丸重在清熱滌痰,息風止痙,適用於風痰夾熱之癇證;五生丸息風化痰並重,可治療風痰上擾之頭目眩暈,嘔吐涎沫等症。