【組成】山楂六兩 ( 18g )、神麯二兩 ( 6g ),半夏、茯苓各三兩 ( 各 9g ),陳皮、連翹、萊菔子各一兩 ( 各 3g )。
【用法】上爲末,炊餅爲丸,如梧桐子大,每服七八十丸,食遠白湯下 ( 現代用法:共爲末,水泛爲丸,每服 6~9g,溫開水送下;亦可作湯劑,水煎服 )。
【功用】消食化滯,理氣和胃。
【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔逆,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑。
【證治機理】本證因飲食不節,暴飲暴食所致。《素問•痹論》曰:” 飲食自倍,腸胃乃傷。” 胃司納穀,脾主運化,胃宜降則和,脾宜升則健。若飲食不節,過食酒肉油膩之物,脾胃運化不及,則停滯而爲食積。食積內停,中焦氣機受阻,故見脘腹脹滿,甚則疼痛;食積中阻,脾胃升降失職則噯腐吞酸,濁陰不降則嘔吐,清陽不升則泄瀉;舌苔厚膩,脈滑皆爲食積之候。治宜消食化滯,理氣和胃。
【方解】方中以山楂爲君藥,可消一切飲食積滯,尤善消肉食油膩之積。臣以神麯消食健脾,更長於化酒食陳腐之積;萊菔子消食下氣,長於消麥麪痰氣之積。三藥同用,可消各種飲食積滯。佐以半夏、陳皮行氣化滯,和胃止嘔;茯苓健脾利溼,和中止瀉。食積易於化熱,故又佐以苦而微寒之連翹,既可散結以助消積,又可清解食積所生之熱。全方合用,共奏消食和胃之功,使食積得化,脾胃調和,熱清溼去,則諸症可愈。本方以消導爲主,但作用平和。誠如《成方便讀》所云:” 此方雖純用消導,畢竟是平和之劑,故特謂之保和耳。”
【配伍特點】消食之中兼以行氣理脾,以消爲主。
【運用】本方爲治療 ” 一切食積 ” 輕證之常用方。以脘腹脹滿,噯腐厭食,苔厚膩,脈滑爲辨證要點。
【附方】
⑴ 大安丸 (《丹溪心法》)
山楂二兩 ( 12g ),神麯炒、半夏、茯苓各一兩 ( 各 6g ),陳皮、蘿蔔子、連翹各半兩 ( 各 3g ),白术二兩 ( 12g ),上爲末,粥糊丸服。
功用:消食健脾。
主治:食積兼脾虛證。症見飲食不消,脘腹脹滿,納少肢倦,大便稀溏,以及小兒食積。
【鑑別】大安丸較保和丸多白术一味,餘藥用量也較之爲輕。全方配伍,消中兼補,即消食之中兼有健脾之功,故適用於食積兼脾虛者,對於小兒食積證尤宜。