【組成】烏梅三百枚 ( 30g )、細辛六兩 ( 3g )、乾薑十兩 ( 9g )、黃蓮十六兩 ( 9g )、當歸四兩 ( 6g )、附子炮,去皮,六兩 ( 6g )、蜀椒炒香,四兩 ( 5g )、桂枝六兩 ( 6g )、人參六兩 ( 6g )、黃柏六兩 ( 6g )。
【用法】上十味,異搗篩,合治之。以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵兩千下,丸如梧桐子大,每服十丸,食前以飲送下,日三服,稍加至廿丸。禁生冷、滑物、臭食等 ( 現代用法:烏梅用醋浸一宿,去核打爛,和餘藥打勻,烘乾或曬乾,研成細末,加蜜制丸,每服 9g,日 2~3 次,空腹溫開水送下;亦可作湯劑,水煎服 )。
【功用】溫臟安蛔。
【主治】蛔厥證。腹痛時作,手足厥冷,煩悶嘔吐,時發時止,得食即嘔,常自吐蛔。亦治久瀉、久痢。
【證治機理】本證係因患者原有蛔蟲,復由腸寒胃熱,蛔蟲上擾所致。蛔蟲本喜溫而惡寒,” 遇寒而動,得溫則安 “。素患蛔蟲之人,蛔寄生於腸內,若腸寒胃熱,亦即上熱下寒,則不利於蛔蟲生存而擾動不安,逆行竄入胃中或膽腑,阻塞膽道,則脘腹陣痛、煩悶嘔吐,甚則吐出蛔蟲;蛔蟲起伏無時,蟲動則發,蟲伏則止,故時發時止;腹劇痛,氣機逆亂,陰陽之氣不相順接,故四肢厥冷、發爲蛔厥。此蛔蟲內擾,寒熱錯雜之證。治當溫髒安蛔,寒熱並調。
【方解】柯琴言:” 蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下。” 故重用味酸之烏梅以安蛔,使蛔靜痛止,爲君藥。蛔動因於腸寒胃熱,故以味辛性溫之蜀椒、細辛,溫臟而驅蛔;味苦性寒之黃連、黃柏,清熱而下蛔,共爲臣藥。附子、乾薑、桂枝助其溫臟祛寒、伏蛔之力;蛔蟲久積臟腑,必耗傷氣血,故以人參、當歸益氣補血,扶助正氣,與桂、附、薑相配,既可養血通脈,以除四肢厥冷,亦有利於溫臟安蛔,合爲佐藥。煉蜜爲丸,甘緩和中,爲使藥。諸藥合用,共奏溫髒安蛔,扶正祛邪之功。
對於胃熱腸寒,正氣虛弱的久瀉、久痢,本方又有酸收澀腸、清熱燥溼、溫中補虛之功,故亦可治之。
【配伍特點】酸苦辛並進,則蛔靜伏而下;寒熱佐甘溫,則和腸胃扶正。
【運用】本方爲治療蛔厥證之代表方。以腹痛時作,常自吐蛔,甚或手足厥冷爲辨證要點。蛔蟲病發作之時,可先用本方安蛔,再行驅蟲。
【附方】
⑴ 蓮梅安蛔湯 (《通俗傷寒論》)
胡黃蓮一錢 ( 3g )、川椒炒,十粒 ( 2g )、白雷丸三錢 ( 9g )、烏梅肉二枚 ( 5g )、生川柏八分 ( 2g )、尖檳榔磨汁衝,二枚 ( 9g ),水煎,空腹時服。
功用:清熱安蛔。
主治:肝胃熱盛蛔動證。症見腹痛,不思飲食,食則吐蛔,甚或煩躁,厥逆,面赤口燥,舌紅,脈數。
⑵ 理中安蛔湯 (《萬病回春》,原名安蛔湯 )
人參七分 ( 7g )、白术一錢 ( 10g )、茯苓一錢 ( 10g )、乾薑炒黑,五分 ( 5g )、烏梅二個 ( 9g )、花椒去目,三分 ( 3g ),上銼,水煎服。
功用:溫中安蛔。
主治:中焦虛寒蛔擾證。症見便溏溲清,腹痛腸鳴,便蛔或吐蛔,四肢不溫,舌苔薄白,脈虛緩。
【鑑別】烏梅丸、連梅安蛔湯、理中安蛔湯三方均有安蛔驅蟲之功。然烏梅丸酸苦辛並進,寒熱並用,攻補兼施,既能安蛔止痛,又能溫臟補虛,適用於胃熱腸寒、寒熱錯雜之蛔厥重證;連梅安蛔湯清泄肝胃配以驅蛔,適用於肝胃熱盛、引動蛔蟲所致之腹痛、食則吐蛔、煩躁、面赤等;理中安蛔湯溫中祛寒配以驅蛔,適用於中焦虛寒之蛔擾證。