【組成】神麯炒、黃蓮去鬚,各十兩 ( 各 10g )、肉豆蔻麪裹,煨、使君子去皮、麥芽炒,各五兩 ( 各 5g )、檳榔不見火,細銼,曬,廿個 ( 10g )、木香二兩 ( 2g )。

【用法】上爲細末,豬膽爲丸如粟米大,每服三十丸,量歲數加減,熟水下,空心服 ( 現代用法:諸藥共爲細末,取豬膽汁和丸,每次 3g,空腹服。一歲以內小兒酌減 )。

【功用】殺蟲消積,健脾清熱。

【主治】小兒蟲疳。消化不良,面黃形瘦,肚腹脹大,口臭發熱,舌苔黃膩。

【證治機理】本證好發於幼弱小兒,多爲蟲積中焦,加之飲食不節,蟲食之積,鬱久化熱,傷及脾胃,而成疳積。《小兒藥證直訣》曾云:” 疳皆脾胃病,亡津液之所作也。” 脾虛失運,則大便泄瀉;水穀精微生化不足,機體失於濡養,則面黃體瘦;積阻氣滯,則肚腹脹大或疼痛;發熱口臭,苔黃膩等皆爲積熱之徵。針對蟲積疳疾,法當殺蟲消積,清熱健脾。

【方解】方中神麯重在消食,使君子專於殺蟲,《本草綱目》記載 ” 凡大人小兒有蟲病,清晨空腹食使君子仁數枚,或以殼煎湯嚥下,次日蟲皆死而出也 “。兩藥相合,祛食、蟲之積,除致病之因,共爲君藥。臣以麥芽增強神麯消食之力,尚可健脾和胃;檳榔既能驅蟲,又能行氣消脹,以除脹滿;黃蓮清熱燥溼,瀉其疳熱,苦又下蟲,以助使君子、檳榔之力。佐以肉豆蔻、木香行氣止痛,其中肉豆蔻尚可澀腸止瀉。更用膽汁和藥爲丸,與黃蓮配合,則清熱之功更佳。全方標本兼顧,使食消蟲去,氣暢熱清。患兒服之,邪去正安,小兒正氣得復,病癒而肥健,故名 ” 肥兒丸 “。

【配伍特點】殺蟲消食並舉,旨在健脾消疳。

【運用】本方爲治療小兒蟲疳之常用方。以面黃體瘦,肚腹脹大,發熱口臭爲辨證要點。