【組成】白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草、皂角刺炒、穿山甲炙、天花粉、乳香、沒藥各一錢 ( 各 6g ),金銀花、陳皮各三錢 ( 各 9g )。
【用法】用酒一大碗,煎五七沸 ( 現代用法:水煎服,或水酒各半煎服 )。
【功用】清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛。
【主治】癰瘍腫毒初起。局部紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力。
【證治機理】本方主治癰瘍腫毒初起之證,乃爲身熱壅聚,氣滯血瘀痰結而成。熱毒壅聚,營氣鬱滯,氣滯血瘀,聚而成形,故見局部紅、腫、熱、痛;風熱邪毒,壅鬱肌腠,邪正交爭,故身熱凜寒;正邪俱盛,相搏於經,則脈數有力。陽證癰瘡初起,治宜清熱解毒爲主,伍以理氣活血、化痰散結、消腫潰堅之法。
【方解】方中金銀花善清熱解毒療瘡,乃 ” 瘡瘍聖藥 “,故重用爲君。然單用清熱解毒,則氣滯血瘀難消,腫結不散,又以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡,消腫止痛,氣行則營衛通暢,營衛通暢則邪無滯留,使瘀去腫散痛止,共爲臣藥。白芷、防風疏風散表,以助散結消腫;氣機阻滯每致液聚成痰,故配用貝母、花粉清熱化痰排膿,可使膿未成即消;山甲、皂刺通行經絡,透膿潰堅,可使膿成即潰,均爲佐藥。甘草清熱解毒,和中調藥,爲佐使藥。煎藥加酒者,借其通行周身,助藥力直達病所,使邪盡散。諸藥合用,共奏清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛之功,使膿 ” 未成者即散,已成者即潰 ” (《校注婦人良方》),羅美稱 ” 此瘍門開手攻毒之第一方也 ” (《古今名醫方論》),全面地體現了外科陽證瘡瘍內治消法之基本配伍法則。
【配伍特點】消清並舉,清解之中寓活血祛瘀之法,佐辛透散結之品。
【運用】本方爲 ” 瘡瘍聖藥,外科之首方 “,適用於陽證而體實的各種瘡瘍腫毒。以紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力爲辨證要點。
【鑑別】仙方活命飲與普濟消毒飲兩方均具清熱解毒、疏風化痰散結之功,用治熱毒壅結之腫毒。但仙方活命飲於清熱解毒之中,並能活血行氣、散結消腫、透膿潰堅,通治陽證體表瘡瘍初起,局部紅腫熱痛,脈數有力者;而普濟消毒飲則清熱解毒之力較強,並能疏風散邪,發散鬱火,適用於風熱疫毒壅鬱上焦、上攻頭面之大頭瘟,見頭面紅腫焮痛,惡寒發熱,舌紅苔白兼黃,脈浮數者。