【組成】金銀花、玄參各三兩 ( 各 90g )、當歸二兩 ( 60g )、甘草一兩 ( 30g )。

【用法】水煎服,一連十劑,永無後患,藥味不可少,減則不效,並忌抓擦爲要 ( 現代用法:水煎服 )。

【功用】清熱解毒,活血止痛。

【主治】熱毒熾盛之脫疽。患肢暗紅微腫灼熱,疼痛劇烈,久則潰爛腐臭,甚則腳趾節節脫落,延及足背,煩熱口渴,舌紅,脈數。

【證治機理】本證係火毒內鬱,血行不暢,瘀阻經脈所致。《靈樞•癰疽》載:” 發於足趾,名曰脫疽。其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死;不衰,急斬之,不則死矣。” 熱毒壅滯血脈,以致局部氣血凝滯,經脈瘀阻不通,故見患肢末端暗紅微腫、疼痛劇烈;火毒內鬱,肉腐血敗,故見患肢灼熱、潰爛、腐臭,甚則腳趾節節脫落;熱毒內擾,耗傷津液,故見煩熱口渴、舌紅、脈數。證屬熱毒內蘊,經脈瘀滯。故治宜重劑清熱解毒爲主,兼以活血通脈。

【方解】方中金銀花味甘性寒,尤善清熱解毒而治癰疽,故重用爲君。玄參長於清熱涼血,瀉火解毒,並能散結軟堅,與君藥合用,既清氣分之邪熱,又解血分之熱毒,則清熱解毒之力尤著;當歸性味甘辛而溫潤,養血活血,既可行氣血、化瘀通脈而止痛,又合玄參養血滋陰而生新,共爲臣藥。甘草生用,既清熱解毒,又調和諸藥,爲之佐使。四藥共奏清熱解毒,活血止痛之功。

【配伍特點】清熱解毒之中寓活血養血之法,氣血兼顧,藥少量大效宏。

【運用】本方爲治療熱毒脫疽之代表方。以患肢暗紅微腫灼熱,疼痛劇烈,煩熱口渴,舌紅,脈數爲辨證要點。本方服法獨特,” 水煎服,一連十劑,永無後患,藥味不可少 “,旨在示人服用本方一則要大劑連服,二則不可缺味。如此,方能獲藥精力宏之 ” 妙 “。

【鑑別】四妙勇安湯與仙方活命飲、五味消毒飲均爲治療陽證瘡瘍之常用方,皆具清熱解毒之功。然仙方活命飲爲癰腫初起之要方,尚有疏風活血、軟堅散結之功;五味消毒飲獨重清熱解毒,其力爲三方之冠,善消散疔毒;而四妙勇安湯藥少量大力專,且須連服,尚兼扶正之意,主治脫疽之熱毒熾盛者。